Il s’agit d’anomalies des contractions de l’œsophage au passage des aliments qui se manifestent le plus souvent par des épisodes de blocages alimentaires.
Les deux formes les plus fréquentes sont « l’achalasie » et les « spasmes diffus ».
Pour faire le diagnostic, il convient d’éliminer les diagnostics différentiels (notamment un obstacle tumoral ou une oesophagite à éosinophiles). Une endoscopie oeso-gastro-duodénale est donc indispensable ainsi qu'une manométrie oesophagienne, qui mesure les contractions de l’œsophage et permet d’objecter les troubles moteurs. On réalise également le plus souvent un scanner et/ou un Transit Oeso-gastro-duodénal.
Le traitement repose sur des médicaments et sur une dilatation de l’œsophage au cours d’une endoscopie. Une myotomie peut être proposée en cas de symptômes sévères, consistant à sectionner le sphincter inférieur de l’œsophage. Cette intervention initialement pratiquée par les chirurgiens (opération de Heller) a été développé par les gastro-entérologues (technique POEM), pratiquée en centre expert.
